(B.A.H.A : Bone Anchored Hearing Aid)
Il s'agit d'une prothèse conventionnelle posée en France depuis 1987, qui, au lieu de transmettre les sons par voie aérienne comme cela est classiquement la cas, transmet directement les sons à l'oreille interne par voie osseuse.

L'audition chez l'homme est la résultante de deux composantes :

1 - une composante aérienne,

ou voie aérienne par laquelle les variations de pression acoustique sont transmises jusqu'au tympan, puis véhiculées jusqu'à l'oreille interne par l'intermédiaire de la chaîne des osselets.

2 - une composante osseuse,

par laquelle le son parvient à la cochlée par conduction des vibrations à travers les os du crâne, sans passer ni par le tympan ni par la chaîne des osselets.

Dans les surdités de perception, qui sont de loin les plus fréquentes, l'atteinte auditive est liée à une pathologie de l'oreille interne, donc à une région inopérable : dans ces cas là, les prothéses auditives classiques que l'on place dans le conduit auditif externe transmettent efficacement les sons par l'intermédiaire du tympan et des osselets qui sont intacts.

Par contre, les surdités de transmission sont liées à une lésion du tympan ou des osselets. De ce fait, les sons transmis par le conduit auditif externe vont rencontrer un " obstacle " au niveau de l'oreille moyenne, siège de la pathologie et vont être trés mal transmis à l'oreille interne. C'est dans ce type de surdité qu'on trouve l'indication idéale de la transmission par voie osseuse, puisque les sons amplifiés sont transmis directement à l'oreille interne en évitant la ou les lésions de l'oreille moyenne.

Description de la prothèse BAHA

La prothése BAHA est constituée d'une vis en titane (la fixture) de 3 à 4 mm de long implantée en arriére de l'oreille, dans l'épaisseur de l'os mastoïdien.

Sur cette vis en titane, vient se fixer un pilier qui traverse la peau, sur lequel viendra se fixer la prothèse proprement dite. Celle-ci se met et se sort à volonté, sans la moindre difficulté. Cette prothèse est ainsi habituellement entiérement dissimulée par les cheveux.

Indications de la prothèse BAHA

Toutes les surdités ne peuvent pas bénéficier de cette prothése.

L'indication de ce type de prothése est représentée par les surdités de transmission ou mixte, non opérable ou opérés à plusieurs reprises sans résultat. Le niveau de l'oreille interne doit également être pris en compte sur les fréquences 500, 1000 et 2000 Hz.

Les situations les plus classiques sont les suivantes :

- Les personnes appareillées par prothèses en conduction osseuse traditionnelle :

Ces prothèses se présentent essentiellement sous deux formes : le vibrateur monté sur serre-tête, alimenté par un boîtier ou un contour de forte puissance et surtout la lunette auditive en conduction osseuse.

Malheureusement, un bon fonctionnement de ces prothèses nécessite une forte pression sur la peau pouvant entraîner des problémes d'inconfort et d'intolérance cutanée

Ces appareillages sont par ailleurs inesthétiques, d'une qualité sonore insuffisante et les possibilités de gains prothétiques sont limitées. L'interposition de la peau entre la prothèse et l'os entraînant une absorption importante des sons, l'amplification obtenue est nettement inférieure à celle fournie par la prothèse BAHA puisque dans celle-ci les sons sont directement transmis à l'os par l'intermédiaire de la vis en métal.

Ces prothèses auditives seront dites " à conduction osseuse indirecte ", par opposition à la BAHA fonctionnant en conduction osseuse directe, sans interposition cutanée.

- Aplasie majeure d'oreille avec absence de conduit auditif externe

- Cavité d'évidement pétro-mastoïdien

- Les écoulement d'oreille chroniques (otorrhée), rebelles aux traitements conventionnels

- Otospongiose sur oreille unique

- Certaines pathologies du conduit auditif externe,

Certaines affections du conduit auditif externe peuvent être sources de surinfection ou d'intolérance de l'appareillage en conduction aérienne .

La contre-indication absolue est représentée par la surdité de perception pure.