Vibrant soundbridge

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Vibrant Soundbridge

L'Implant d'Oreille Moyenne Vibrant Soundbridge Symphonix

Le Vibrant Soundbridge est un implant d'oreille moyenne électro-magnétique. Il se caractérise par un vibrateur électro-magnétique nommé FMT ( Floating Mass Tranducer ), que l'on implante dans l'oreille moyenne en le fixant sur la branche descendante de l'enclume par un clip. Le vibrateur, en amplifiant et en adaptant les vibrations de l'enclume, amplifie et adapte la stimulation de l'oreille interne à l'audition restante.

Il s'agit d'un implant d'oreille moyenne partiellement implantable

La partie implantée nommée VORP (Vibrating Ossicular Replacement Prostesis) .(figure 2) est composé du FMT implanté dans l'oreille moyenne, relié par un fil de liaison à un démodulateur, une antenne de réception et un aimant de fixation implantés sous le cuir chevelu, en haut et en arrière de l'oreille

La partie externe de l'implant, no"?mmée audioprocesseur, est contenue dans une capsule se fixant par aimantation en regard de l'antenne interne sur le cuir chevelu . Elle comporte le micro récepteur, la puce électronique de traitement de signal, la batterie, une antenne émettrice et un aimant de fixation. La puce électronique de l'implant est la puce de traitement de signal numérique Signia? de la Société Siemens qui est l'une des plus performante existante actuellement. La partie implantable de l'implant étant en place, l'implant est mis en fonction en plaant l'audioprocesseur sur le cuir chevelu et arrté en enlevant l'audioprocesseur.

L'implant d'oreille moyenne Vibrant Soundbridge Symphonix est destiné à la réhabilitation des surdités de perception légères à sévères.

L'APPAREILLAGE AUDITIF - LES AIDES AUDITIVES

L'implant d'oreille moyenne Vibrant Soundbridge Symphonix est destiné à la réhabilitation des surdités de perception légères à sévères. Il est donc adapté à la réhabilitation de la grande majorité des surdités de perception dont l'exemple type est la presbyacousie.
L'implant d'oreille moyenne Symphonix est l'une des modalités de réhabilitation audioprothétique de ces surdités. Celles-ci peuvent tre également réhabilitées par un appareillage conventionnel par voie aérienne de type intra-conduit ou contour d'oreille. Le choix du type d'appareillage doit se faire en connaissance des avantages et des limites de chaque type d'appareil et de préférence de la solution la plus simple à la plus complexe.

L'implant d'oreille moyenne est un progrès majeur dans la réhabilitation des surdités de perception.

L'implant d'oreille moyenne permet de résoudre certaines limites importantes des aides auditives par voie aérienne liées à leur principe mme.
La première de ces limites est l'occlusion du conduit. Le placement de l'aide auditive elle-mme ou de l'embout de l'aide dans le conduit, forme une chambre de résonance au fond du conduit qui a pour conséquence d'entra”ner des phénomènes de résonance, de distorsion auditive, d'amplification de sa propre voie (autophonie), d'effet Larsen (sifflements). L'implant d'oreille moyenne en laissant le conduit auditif externe parfaitement libre supprime ces phénomènes. Il permet de plus une audition sans obstacle par voie naturelle pour les fréquences sonores conservées.

La deuxième limite de principe des aides auditives par voie aérienne est l'antagonisme entre la miniaturisation de leur haut-parleur de sortie et ses performances acoustiques. Il s'ensuit des performances et une qualité sonore limitée notamment pour les fréquences aiguës. Le FMT qui est le transducteur de l'implant d'oreille moyenne a lui des performances acoustiques très supérieures à ces micro-haut-parleurs notamment pour les fréquences aiguës qui constituent le plus souvent les fréquences les plus atteintes dans les surdités de perception.

Pour ces raisons, l'implant d'oreille moyenne Vibrant Soundbridge est actuellement l'aide auditive délivrant les meilleures performances acoustiques pour la réhabilitation des surdités de perception légères à sévères.
Ceci autorise une amélioration très sensible de la quantité et de la qualité des sons perus, une amélioration de la compréhension de la parole dans le silence et plus encore dans le bruit, comme l'ont confirmé l'étude des résultats franais, européen et américains. Les performances auditives sont supérieures avec un vibrant soundbridge qu'avec deux aides auditives par voie aérienne de haut de gamme.

Le deuxième avantage très important du Vibrant Soundbridge après ses performances acoustiques est son confort d'utilisation et son excellente tolérance. En effet, l'audioprocesseur externe placé sur le cuir chevelu ne se sent pas, ce qui conjugué à l'absence d'occlusion du conduit, permet l'absence de sensation de port d'appareillage. La liberté du conduit et du tympan outre le confort qu'elle procure permet une audition naturelle pour les fréquences conservées selon et élimine tout problème de suintement d'oreille, de douleur, de démangeaisons, d'intolérance qui peuvent se produire avec les aides auditives intra-conduit ou par contour d'oreille.

Le dernier point fort de l'implant d'oreille moyenne est la discrétion. En effet, l'audioprocesseur se place dans une zone comportant habituellement des cheveux de faon suffisante pour cacher l'audioprocesseur, ceci autorise un port de l'aide auditive plus discret que celui d'un contour d'oreille et approchant la discrétion d'un intra conduit.

Pour toutes ces raisons l'implant d'oreille moyenne Vibrant Soundbridge constitue une innovation très importante et apportant un progrès majeur pour la réhabilitation des surdités de perception.

L'implantation du Vibrant Soundbridge nécessite une intervention chirurgicale.
Cette intervention se réalise habituellement sous anesthésie générale et dure 1H30 à 2H00. L'implant est mis en place par une incision derrière l'oreille. Le conduit auditif externe et le tympan restent intacts. Cette intervention est habituellement bien tolérée. Les suites opératoires sont habituellement peu ou pas douloureuses. Quelques jours d'hospitalisation sont préconisés après l'intervention afin de contr?ler le bon début de la cicatrisation. La mise en place de l'implant ne créé aucun dommage dans l'oreille. L'audition après implantation du VORP reste la mme qu'avant l'implantation lorsque l'implant n'est pas activé. S'il était nécessaire de retirer le VORP, l'audition resterait la mme qu'avant l'implantation.
L'implant est mis en fonction deux mois après l'implantation, une fois l'oreille complètement cicatrisée.
Les risques liés à l'implantation sont faibles. Ils sont les mme que pour toute intervention chirurgicale menée sur l'oreille moyenne par voie postérieure ( chirurgie pour otite chronique par exemple ). La seule complication rare mais non exceptionnelle à prendre en compte est la possibilité d'une dégradation modérée de l'audition de l'oreille nue après implantation. Ceci reste rare. Des complications mineures telles qu'un hématome post-opératoire peuvent tre observées. Aucune complication grave n'a été constatée à ce jour dans notre expérience, ainsi que dans l'expérience franaise, européenne ou américaine. Ce fait est à souligner et repose sur l'expertise des chirurgiens implanteurs.

L'implant en place permet une vie normale. L'audioprocesseur doit tre retiré pendant la nuit ou pour les baignades ou douches. Le porteur d'implant doit le signaler lors de la réalisation d'acte médicaux ou chirurgicaux, afin que des précautions éventuelles de protection de l'implant soient prises. Dans l'état actuel la seule contre indication entra”née par le port de l'implant est la réalisation d'une imagerie par résonance magnétique du fait de la nature électromagnétique du Vibrateur.

Les premières implantations ont été effectuées en 1996.
L'expérience actuelle montre la très grande fiabilité de la partie implantable du Vibrant Soundbridge. Celle-ci a été conue pour une durée de vie d'au moins 20 ans, vérifiée par des tests de vieillissement accéléré en laboratoire.
L'audioprocesseur externe est évolutif, ce qui est l'avantage d'une aide auditive partiellement implantable. Il est prévisible qu'il soit intéressant de changer l'audioprocesseur tous les cinq à dix ans pour profiter des progrés de l'électronique et du traitement du signal acoustique.

Le co?t de l'implant Vibrant Soundbridge est environ deux fois celui d'un appareillage conventionnel en contour d'oreille ou en intra conduit de haut de gamme. Le co?t de l'audioprocesseur externe est environ celui d'un appareil auditif conventionnel de haut de gamme. Celui de la partie implantable est environ de trois fois celui d'un appareil conventionnel de mme niveau.

Au total, l'implant d'oreille moyenne Vibrant Soundbridge est une technologie très innovante qui représente un apport majeur pour la réhabilitation auditive audioprothétique.
L'expérience franaise, européenne et américaine met en valeur les remarquables performances auditives permises par cet implant ainsi que son extraordinaire confort d'utilisation.
Il est le premier représentant des aides auditives implantables, partiellement pour le présent et totalement implantable dans le futur qui permettront une réhabilitation auditive de grande performance.

Il s'intègre dans le développement des dispositifs électroniques médicaux implantables qui est l'une des voie de progrès majeur de la médecine pour les décennies à venir.

Mise à jour le 18/10/07