Le diagnostic est posé à partir des données
de l'examen clinique, principalement otoscopique (examen des tympans)
et des examens audiométriques.
A-
L'examen microscopique des tympans :
Il
renseigne sur l'état anatomique de la membrane du tympan
et recherche diverses anomalies visibles, correspondant souvent
à des séquelles d'otites : perforation , cholestéatome, rétraction etc...
B- Les examens
audiométriques tonal et vocal, en voie aérienne et osseuse
Les examens
audiométriques vont permettre de déterminer le type de la surdité
en étudiant le niveau de l'oreille moyenne déterminé par
la courbe aérienne et le niveau de l'oreille interne déterminé
par la courbe osseuse.
-
Si les courbes en voie aérienne et en voie osseuse sont au même
niveau, il s'agit d'une surdité de perception pure.
- Si les courbes en voie aérienne et en voie osseuse sont décalées
(la courbe aérienne est toujours plus basse que la courbe osseuse),
il s'agit d'une surdité de transmission pure ou mixte.
Selon l'importance
de la perte auditive on distingue :
- Les
surdités légères ( -20 à 40 dbs)
- Les surdités moyennes ( 40 à 70 dbs)
- Les surdités sévères (- 20 à 90 dbs)
- Les surdités profondes (-90 - 120 dbs)
C- La Tympanométrie
:
Elle
permet de tester simultanément la mécanique du tympan, la mécanique
de la chaîne des osselets et l'état de la ventilation des cavités
de l'oreille moyenne
Dans certains cas, ces tests ne sont pas réalisables, en particulier
chez le nourrisson ou le petit enfant ; on peut alors avoir recours à
d'autres examens.
D- Les Oto-émissions
acoustiques provoquées
Elles
correspondent à des sons générés par l'oreille interne
en réponse à une stimulation sonore et enregistrable dans le conduit
auditif externe.
C'est le test idéal pour le dépistage des surdités en période
néonatale
E- Les potentiels
évoqués auditifs
Ils renseignent
sur l'activité électrique de l'oreille interne du nerf auditif
et du tronc cérébral lors d'une stimulation sonore.
L'étude du seuil de détection de cette activité
électrique (onde V) est intéressant dans le dépistage
des surdités des jeunes enfants.
